¿Cuántas veces a la semana vas a fisioterapia después de un reemplazo de cadera?

La operación de prótesis de cadera tiene una duración aproximada de 1h-1:30h. Los pacientes ingresan el mismo día de la intervención y el ingreso hospitalario habitualmente dura 2 o 3 días. El día después de la intervención, el paciente empieza el tratamiento de rehabilitación con los fisioterapeutas, aprendiendo a realizar actividades básicas como levantarse de la cama, sentarse y levantarse de los asientos y aprender a caminar correctamente con las muletas. Una vez el que el dolor se controla con medicación habitual, la herida evoluciona de manera favorable y el paciente es capaz de caminar con la ayuda de dos muletas. La recuperación completa del paciente sucede a los 3-4 meses de la cirugía, aunque la edad, el estado de salud previo y el grado de deterioro articular son determinantes y pueden modificar el tiempo de recuperación de unos pacientes a otros. La gran mayoría de los pacientes operados de prótesis de cadera se recuperan por completo, reincorporándose a su vida normal, llegando incluso a olvidar que están operados. Los pacientes han de llevar al hospital un par de muletas y una media de compresión normal que va desde el pie hasta la ingle, la cual utilizarán durante las primeras semanas para el control de la inflamación y los edemas en la extremidad. La única restricción que ponemos a nuestros pacientes durante las primeras 6-8 semanas es evitar sentarse en asientos muy bajos y tener cuidado con la higiene de los pies. La primera revisión en consulta después de una operación de prótesis de cadera sucede a los 7 días del alta, para realizar una cura de la herida y supervisar el proceso de rehabilitación. A las 4-5 semanas de la cirugía, los pacientes normalmente han recuperado por completo su autonomía personal, son capaces de caminar distancias largas con las muletas y presentan leves molestias que se controlan bien con medicación oral.

La rehabilitación de una operación de prótesis de cadera es fundamental para la seguridad del paciente y, sobre todo, para evitar el riesgo de luxación. El fisioterapeuta es fundamental en el proceso de rehabilitación de la prótesis de cadera, para enseñar a los pacientes a utilizar las muletas, el andador, o para enseñarles a hacer las transferencias desde la cama al sillón. El uso de muletas se mantendrá entre 4-6 semanas, dependiendo del tipo de cirugía, el estado físico del paciente, las condiciones del hueso o el tipo de prótesis empleada. En las prótesis no cementadas un apoyo muy prematuro, sin muletas, puede suponer un riesgo de mala fijación de la prótesis. El paciente ha de seguir las indicaciones del médico sabiendo que no va a ir mejor por querer adelantar los plazos fijados o queriendo quitarse las muletas antes de lo indicado. Andar con prótesis de cadera los pacientes operados de cadera pueden hacer una vida normal y comienzan a caminar al primer o segundo día de la operación de cadera y empezar su proceso de rehabilitación desde los primeros días en el hospital. El fisioterapeuta o el médico enseñan al paciente a caminar con su nueva prótesis de cadera apoyando parcialmente el peso del cuerpo, haciendo bastante fuerza sobre las muletas y apoyando el pie operado a la vez que las muletas. Es muy importante caminar apoyando primero el talón, con la pierna extendida, y por último los dedos del pie, para evitar sobrecargas, marcha anormal o dolores de otras articulaciones y músculos. En los periodos de descanso el paciente ha de hacer determinados ejercicios complementarios, para mejorar su movilidad y resistencia y recuperar el control sobre su pierna operada. Los pacientes con prótesis de cadera han de dormir durante un mes boca arriba, con una almohada entre las rodillas, para mantener la prótesis en posición de máxima seguridad las primeras semanas. A partir de las 4-8 semanas puede dormir más tiempo de lado, con la almohada entre las rodillas, sobre el lado sano, y a partir del tercer mes sobre los dos lados, incluso boca abajo.

La rehabilitación del POP de prótesis de cadera se debe iniciar lo más temprano posible una vez el médico lo autorice. Los primeros objetivos tras una operación de prótesis de cadera son: educar al paciente en los cuidados de su prótesis, enseñar sobre signos de alarma, disminuir el dolor con el uso de medios físicos electroestimulación analgésica, fortalecer musculatura de la extremidad afectada, lograr la funcionalidad e independencia durante la marcha y sus traslados. En la fase posoperatoria inmediata se le debe enseñar al paciente los ejercicios en cama en decúbito supino con un cojín ABD entre las piernas. Se le debe explicar también al paciente que no debe usarse la toalla o cojín de manera constante debajo de la rodilla ya que esto favorece a la contractura de flexión de cadera y rodilla. Para levantarse de la cama de debe lograr sedente en silla, adopción de bípedo con ayuda de caminador y apoyo parcial de la extremidad afecta. Como manejo ambulatorio el paciente debe continuar con trabajo de fortalecimiento progresivo de la extremidad afecta haciendo énfasis en ABD de cadera, cuádriceps, glúteos y ejercicios de bombeo. Zuly Salgado, fisioterapeuta de la Clínica Medellín, también resalta que las actividades funcionales de la vida diaria del programa de rehabilitación son transferencia del peso a la cadera no operada, entrenamiento de la marcha tanto en superficies regulares e irregulares, subir escaleras y el vestido de las extremidades inferiores.