¿Cuánto tiempo hay que andar con muletas después de una operación de cadera?

Primeras 24 horas. Tras la cirugía, el paciente pasará a una unidad de recuperación unas pocas horas, hasta que recupere la capacidad de mover las piernas. Una vez recuperados estos, el paciente será trasladado a su habitación. Ya en la unidad de recuperación, el paciente puede doblar la cadera y realizar los primeros ejercicios de fortalecimiento. Si la cirugía se realiza por la mañana, por la tarde el paciente ya puede sentarse y si se encuentra con fuerzas, dar los primeros pasos. Si por el contrario la cirugía se realiza por la tarde, la sedestación y bipedestación comenzará al día siguiente con el desayuno. Una vez comprobado que el paciente tolera la alimentación correctamente, se retiran las vías y cualquier medicación se administra por vía oral. En este periodo además de caminar y seguir con los ejercicios isométricos, se comienza con más ejercicios de potenciación muscular. Durante este periodo es recomendable a pesar de que los pacientes no las necesiten, mantener las muletas para proteger la cicatrización de los tejidos. Al final de este periodo se puede retirar una de las muletas. La mayoría vuelven a conducir y a realizar una vida completamente normal. Al principio de este periodo, se puede realizar ejercicio aeróbico como bicicleta estática, cinta, etc. Aquellos pacientes con trabajos poco demandantes físicamente pueden incorporarse a él según sus necesidades.

La rehabilitación de una operación de prótesis de cadera es fundamental para la seguridad del paciente y, sobre todo, para evitar el riesgo de luxación. La ayuda del fisioterapeuta es fundamental en el proceso de rehabilitación de la prótesis de cadera, para enseñar a los pacientes a utilizar las muletas, el andador, o para enseñarles a hacer las transferencias desde la cama al sillón. El uso de muletas se mantendrá entre 4-6 semanas, dependiendo del tipo de cirugía, el estado físico del paciente, las condiciones del hueso o el tipo de prótesis empleada: cementada o no cementada. En una prótesis cementada el apoyo con muletas es, sobre todo, hasta que el dolor baje y el paciente recupere la fuerza y el control de la pierna, un poco a demanda, pero tiene menos implicaciones que en las no cementadas. El paciente ha de seguir las indicaciones del médico sabiendo que no va a ir mejor por querer adelantar los plazos fijados o queriendo quitarse las muletas antes de lo indicado. Algunos movimientos pueden estar limitados 6 semanas, Por ejemplo, si reanclamos los músculos rotadores cortos de la cadera al hueso (técnica habitual si se hace una cirugía mínimamente invasiva), hay que limitar la rotación interna 6 semanas, hasta que el tendón está unido al hueso. Los pacientes operados de cadera pueden hacer una vida normal y comienzan a caminar al primer o segundo día de la operación de cadera y empezar su proceso de rehabilitación desde los primeros días en el hospital. El fisioterapeuta o el médico enseñan al paciente a caminar con su nueva prótesis de cadera apoyando parcialmente el peso del cuerpo, haciendo bastante fuerza sobre las muletas y apoyando el pie operado a la vez que las muletas, para proteger la nueva articulación, para quitarle un poco de peso a esa pierna. Es muy importante caminar apoyando primero el talón, con la pierna extendida, y por último los dedos del pie, para evitar sobrecargas, marcha anormal o dolores de otras articulaciones y músculos. Tanto con el andador como con las muletas uno de los puntos clave es enseñar al paciente a hacer giros. Estos se hacen siempre sobre la pierna sana, moviendo y avanzando la operada en pequeños pasos alrededor de la buena. Progresivamente, el paciente ha de aumentar el tiempo y la distancia que está caminando. Lo ideal es hacerlo en varios paseos o periodos cortos con el correspondiente descanso entre ellos. En los periodos de descanso el paciente ha de hacer determinados ejercicios complementarios, para mejorar su movilidad y resistencia y recuperar el control sobre su pierna operada. A partir de las 4-8 semanas puede dormir más tiempo de lado, con la almohada ente las rodillas, sobre el lado sano, y a partir del tercer mes sobre los dos lados, incluso boca abajo. Los pacientes con prótesis de cadera han de dormir durante un mes boca arriba, con una almohada entre las rodillas, para mantener la prótesis en posición de máxima seguridad las primeras semanas. Saltarse los protocolos supone asumir un riesgo ligeramente mayor, no supone un avance real en la recuperación.

La operación de prótesis de cadera tiene una duración aproximada de 1h-1:30h. Los pacientes ingresan el mismo día de la intervención y el ingreso hospitalario habitualmente dura 2 o 3 días. El día después de la intervención, el paciente empieza el tratamiento de rehabilitación con los fisioterapeutas, aprendiendo a realizar actividades básicas como levantarse de la cama, sentarse y levantarse de los asientos y aprender a caminar correctamente con las muletas. Una vez el que el dolor se controla con medicación habitual, la herida evoluciona de manera favorable y el paciente es capaz de caminar con la ayuda de dos muletas. La alta hospitalaria se realiza normalmente entre el segundo y el tercer día. La primera revisión en consulta después de una operación de prótesis de cadera sucede a los 7 días del alta, para realizar una cura de la herida y supervisar el proceso de rehabilitación. A las 4-5 semanas de la cirugía, los pacientes normalmente han recuperado por completo su autonomía personal, son capaces de caminar distancias largas con las muletas y presentan leves molestias que se controlan bien con medicación oral. Dejar las muletas por completo es una cuestión individual que depende de cada paciente, de su estado físico previo y de su grado de confianza, pero habitualmente sucede entre las 6 y las 8 semanas. La recuperación completa del paciente sucede a los 3-4 meses de la cirugía, aunque la edad, el estado de salud previo y el grado de deterioro articular son determinantes y pueden modificar el tiempo de recuperación de unos pacientes a otros. La gran mayoría de los pacientes operados de prótesis de cadera se recuperan por completo, reincorporándose a su vida normal, llegando incluso a olvidar que están operados.