¿Cuánto tarda en soldar el hueso de la cadera?

La recuperación y rehabilitación es muy importante después de una intervención quirúrgica tras una fractura de cadera. La movilización de la zona de forma precoz es importante para poder conservar la mayor movilidad posible de la articulación. Después de la intervención es muy importante realizar la rehabilitación necesaria en el hospital, guiada siempre por profesionales de la salud. Esta suele durar unos cinco o diez días, que es el tiempo que el paciente pasa en el hospital. Durante este tiempo lo que se hace es movilizar la zona que ha sido afectada y aprender a moverse sin dolor. Es muy importante que sigamos las instrucciones que los fisioterapeutas nos den, procediendo a mantenernos activos. Los primeros días después de la intervención, el paciente debe usar un andador de cuatro apoyos, ya sea con o sin ruedas, para poder desplazarse. Quince días después el paciente pasará a utilizar dos bastones ingleses, uno en cada brazo, que le permitirán apoyar en ellos parte de su peso y moverse con mayor facilidad. Quince días más tarde se pasa a utilizar solamente un bastón inglés, que se coloca en el mismo lado en el que hemos sido intervenidos para no cargar todo el peso sobre la zona de la articulación afectada. Quince días después el bastón inglés se cambia por un bastón normal.

Una fractura de pelvis es una lesión que afecta a los huesos de la pelvis, los cuales incluyen el sacro, el coxis y los huesos ilíacos. Dependiendo de la gravedad y el tipo de fractura, los efectos pueden variar significativamente. Las fracturas simples pueden causar dolor y limitación en los movimientos, mientras que las fracturas complejas, que incluyen lesiones en los órganos internos, pueden ser mucho más graves. La mayoría de las fracturas de la pelvis causan un dolor intenso en la ingle, incluso cuando la persona afectada está tumbada o sentada. Este dolor puede empeorar con el movimiento o con el intento de caminar. Además, dependiendo del tipo de fractura, puede haber daños en los vasos sanguíneos, nervios u órganos cercanos, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones graves. El tiempo que debe esperar una persona para sentarse después de una fractura de pelvis depende de la gravedad de la lesión y de las indicaciones médicas. En general, si la fractura es leve y no compromete la movilidad de la pelvis de manera significativa, el paciente podría comenzar a sentarse después de algunas semanas de reposo. Sin embargo, si la fractura es más grave, el traumatólogo podría recomendar evitar sentarse durante un periodo más largo para evitar presión sobre los huesos y los tejidos lesionados. En los casos más graves, la inmovilidad puede ser necesaria durante varias semanas o incluso meses. El profesional médico determinará el momento adecuado para que el paciente pueda sentarse sin riesgo de complicaciones.

Es beneficioso que los pacientes que sufren una fractura de cadera sean operados cuando antes, a ser posible en las primeras 48 horas. Mayoritariamente, este tipo de fracturas se producen en pacientes de edad avanzada como consecuencia de traumatismos de baja energía. Factores añadidos como una alteración previa de la marcha, problemas de inestabilidad o mala calidad ósea aumentan el riesgo de caídas y por consiguiente de sufrir una fractura. Cuando estos pacientes acuden a Urgencias y se confirma el diagnóstico, inmediatamente se activa el protocolo de ingreso hospitalario para intervenirlo en las primeras 24-48 horas tras la fractura. La demora en el tratamiento quirúrgico conlleva un aumento significativo de la morbilidad. Un paciente intervenido en las primeras 48 horas presenta menor probabilidad de sufrir complicaciones médicas. La finalidad del tratamiento quirúrgico es recuperar lo antes posible la capacidad funcional previa del paciente. De ahí, que el postoperatorio vaya encaminado a la movilización precoz y la carga, salvo en casos individualizados en los que no sea posible y acompañados en el proceso por el equipo de rehabilitación y fisioterapia. Es muy importante conocer además de sus enfermedades de base, la funcionalidad previa.

El día después de la intervención, el paciente empieza el tratamiento de rehabilitación con los fisioterapeutas, aprendiendo a realizar actividades básicas como levantarse de la cama, sentarse y levantarse de los asientos y aprender a caminar correctamente con las muletas. El segundo día del postoperatorio se centra en que el paciente vaya recuperando su autonomía personal, continuando con el tratamiento de rehabilitación y aprendiendo a subir y bajar escaleras. Una vez el que el dolor se controla con medicación habitual, la herida evoluciona de manera favorable y el paciente es capaz de caminar con la ayuda de dos muletas. La única restricción que ponemos a nuestros pacientes durante las primeras 6-8 semanas es evitar sentarse en asientos muy bajos y tener cuidado con la higiene de los pies. La primera revisión en consulta después de una operación de prótesis de cadera sucede a los 7 días del alta, para realizar una cura de la herida y supervisar el proceso de rehabilitación. A las 4-5 semanas de la cirugía, los pacientes normalmente han recuperado por completo su autonomía personal, son capaces de caminar distancias largas con las muletas y presentan leves molestias que se controlan bien con medicación oral. La recuperación completa del paciente sucede a los 3-4 meses de la cirugía, aunque la edad, el estado de salud previo y el grado de deterioro articular son determinantes y pueden modificar el tiempo de recuperación de unos pacientes a otros. Para los pacientes en edad laboral, el periodo de baja laboral es muy variable y se ve afectado por factores relacionados con el paciente y con el tipo de trabajo. Como término medio, la reincorporación al trabajo sucedería a los 4 meses, aunque en casos de trabajos de mucha carga física, ésta puede alargarse hasta los 6 meses después de la cirugía.

La mayoría de las fracturas de cadera requieren cirugía. Tras la operación, lo habitual es que el paciente pase entre 4 y 7 días en el hospital. Aquí se controla el dolor, se evita el reposo absoluto y se inicia la movilización temprana para prevenir complicaciones como trombosis o rigidez. En esta fase es crucial la fisioterapia temprana. Los fisioterapeutas trabajan desde el primer día con ejercicios de respiración, movilidad de las extremidades superiores e inferiores y enseñamos a utilizar ayudas técnicas básicas como el andador o las muletas. La fisioterapia se enfoca en ganar fuerza muscular y mejorar la estabilidad para evitar caídas. Algunos pacientes necesitarán seguir usando la silla de ruedas en distancias largas, mientras que otros podrán empezar a caminar con apoyo. La fisioterapia sigue siendo clave para evitar desequilibrios o rigideces, y muchos pacientes siguen utilizando alzas en los zapatos si hay diferencias en la longitud de las piernas tras la fractura. En esta etapa, que suele durar entre 4 y 6 semanas, el foco está en recuperar movilidad sin forzar demasiado. Es un período en el que la persona aprende a desplazarse de forma segura con un andador, una silla de ruedas o unas muletas, según su capacidad.