¿Cuál es el día más difícil después de una cirugía de reemplazo de cadera?

El día después de la intervención, el paciente empieza el tratamiento de rehabilitación con los fisioterapeutas, aprendiendo a realizar actividades básicas como levantarse de la cama, sentarse y levantarse de los asientos y aprender a caminar correctamente con las muletas. El segundo día del postoperatorio se centra en que el paciente vaya recuperando su autonomía personal, continuando con el tratamiento de rehabilitación y aprendiendo a subir y bajar escaleras. Una vez el que el dolor se controla con medicación habitual, la herida evoluciona de manera favorable y el paciente es capaz de caminar con la ayuda de dos muletas. La alta hospitalaria se realiza normalmente entre el segundo y el tercer día. La primera revisión en consulta después de una operación de prótesis de cadera sucede a los 7 días del alta, para realizar una cura de la herida y supervisar el proceso de rehabilitación. A las 4-5 semanas de la cirugía, los pacientes normalmente han recuperado por completo su autonomía personal, son capaces de caminar distancias largas con las muletas y presentan leves molestias que se controlan bien con medicación oral. Dejar las muletas por completo es una cuestión individual que depende de cada paciente, de su estado físico previo y de su grado de confianza, pero habitualmente sucede entre las 6 y las 8 semanas. La recuperación completa del paciente sucede a los 3-4 meses de la cirugía, aunque la edad, el estado de salud previo y el grado de deterioro articular son determinantes y pueden modificar el tiempo de recuperación de unos pacientes a otros. La gran mayoría de los pacientes operados de prótesis de cadera se recuperan por completo, reincorporándose a su vida normal, llegando incluso a olvidar que están operados. Como término medio, la reincorporación al trabajo sucedería a los 4 meses, aunque en casos de trabajos de mucha carga física, ésta puede alargarse hasta los 6 meses después de la cirugía.

Después de una artroplastia de cadera, usted deberá tener cuidado con la forma como mueve la cadera, sobre todo durante los primeros meses después de la cirugía. Con el tiempo, debe ser capaz de volver a su nivel anterior de actividad; pero incluso cuando realice sus actividades cotidianas, necesitará movilizarse cuidadosamente para no dislocarse la cadera. Será necesario que aprenda ejercicios para fortalecer la nueva cadera. Después de que se restablezca completamente de la cirugía, no debe hacer esquí alpino ni practicar deportes de contacto, como fútbol americano ni fútbol (soccer). Debe poder realizar actividades de bajo impacto, como caminar, cultivar un huerto o un jardín, nadar, jugar tenis y jugar al golf. No cruce las piernas ni los tobillos cuando esté sentado, de pie o acostado. No se incline demasiado hacia adelante desde la cintura ni suba la pierna más allá de la cintura. Esta posición se denomina flexión de cadera. Evite la flexión de cadera mayor a 90 grados (un ángulo recto). No se agache ni eleve o cruce las piernas mientras se esté vistiendo. Use dispositivos útiles de manera que no tenga que agacharse demasiado. Utilice un alcanzador de objetos, un calzador de cabo largo, zapatos con elásticos y una ayuda para ponerse los calcetines. Cuando se esté vistiendo, primero póngase los pantalones, los calcetines o las pantimedias en la pierna que fue operada. Cuando se desvista, quítese la ropa del lado de la cirugía en último lugar. Trate de no hacerlo en la misma posición por más de 30 a 40 minutos a la vez. Mantenga los pies separados aproximadamente 6 pulgadas (15 centímetros). No los tenga juntos todo el tiempo. No cruce las piernas y evite doblar la pierna más de un ángulo de 90 grados. Mantenga los pies y las rodillas apuntando directamente hacia adelante, no volteados hacia dentro ni hacia afuera. Siéntese en una silla firme con un espaldar recto y apoyabrazos. Evite sillas blandas, mecedoras, taburetes o sofás. Evite sillas que sean demasiado bajas. Las caderas deben estar más alto que las rodillas cuando esté sentado. Siéntese sobre una almohada o cojín si es necesario. Al pararse de una silla, deslícese hacia el borde y utilice los brazos de la silla o su caminador o muletas para apoyarse. No trate de balancearse por fuera de la silla. Usted puede estar de pie en la ducha si quiere. También puede usar un asiento de tina especial o una silla plástica estable para sentarse en la ducha. Use una estera de caucho en la tina o el piso de la ducha. Asegúrese de mantener el piso del baño seco y limpio. No se agache, ni se ponga en cuclillas ni extienda la mano para alcanzar algo mientras se esté duchando. Use una esponja de ducha con un cabo largo para lavarse. Procure que alguien cambie los controles de la ducha si son difíciles de alcanzar. Igualmente, solicítele a alguien que le lave las partes de su cuerpo difíciles de alcanzar para usted. No se siente en el fondo de una bañera corriente, ya que será demasiado difícil levantarse sin correr riesgo. Use un asiento de inodoro elevado para mantener las rodillas más bajas que las caderas cuando está usando el inodoro, si necesita uno. Cuando esté subiendo, dé el paso primero con la pierna del lado que no fue operado. Cuando esté bajando, dé el paso primero con la pierna del lado que fue operado. Use las barandas de las escaleras todo el tiempo. No duerma sobre el lado de la nueva cadera ni boca abajo. Si está durmiendo sobre el otros lado, ponga una almohada entre los muslos. Se puede emplear una almohada abductora especial o una férula para mantener la cadera en la alineación apropiada. Súbase al automóvil desde el nivel de la calle, no desde el borde de la acera ni de un escalón. Los asientos del automóvil no deben ser demasiado bajos. Siéntese sobre una almohada si necesita. Antes de subirse a un automóvil, verifique que pueda deslizarse fácilmente sobre el material del asiento. Divida los viajes largos en automóvil. Deténgase, bájese y camine más o menos cada 2 horas. No maneje hasta que su cirujano lo autorice. El período de espera antes de que pueda manejar variará dependiendo de si se reemplazó el lado derecho o izquierdo de su cadera. Use las muletas o el caminador hasta que su cirujano le diga que puede dejar de utilizarlos. Ponga solo la cantidad de peso que su cirujano o el fisioterapeuta le dijeron que podía colocar sobre la cadera que fue operada. Dé pasos pequeños cuando esté volteando. Trate de no girar. Use zapatos con suelas antideslizantes. Evite el uso de pantuflas ya que pueden hacerlo caer. Vaya despacio cuando esté caminando en superficies mojadas o suelo desigual.