¿Cómo puedo acelerar la curación de los ligamentos?

La distensión de ligamentos, o el exceso de haber estirado a ese ligamento, afecta de manera directa a la articulación y a los huesos en los que esos ligamentos están insertados para poder unir a ambas partes del cuerpo. Lo que hace que la persona que sufre de una distensión de ligamentos vea mermada su capacidad de movimiento y de actividades físicas que podría realizar en caso de no tener ningún tipo de patología. La distensión de ligamentos más conocida es la que suele producirse en los ligamentos cruzados y en los ligamentos laterales de la rodilla. Por ello, lo mejor es que frente a cualquier tipo de traumatismo que pueda sufrir la rodilla, por muy leve que parezca, lo mejor es acudir a comprobar qué ha ocurrido a los profesionales de la salud traumatológica de referencia. Tras haber sufrido la lesión traumática en la rodilla, al haberse dañado los ligamentos que unen los huesos de la pierna con la articulación de la rodilla, la persona suele manifestar un dolor intenso y agudo que puede verse acrecentado con el movimiento. Por el propio traumatismo aparecerá una inflamación y puede aparecer un hematoma en la zona donde se ha sufrido el daño. A su vez, y como consecuencia del propio dolor y el edema (la inflamación), en la zona del traumatismo se puede sentir un aumento de temperatura. Para poder conocer a ciencia cierta que sufres de una posible distensión de ligamentos, se necesita la evaluación y el diagnóstico por parte de un profesional de la salud. Hay que tener en cuenta que el tratamiento del posible desgarro del ligamento cambia según el tiempo que ha ido pasando desde que se ha sufrido, ya que en sus primeras 48 horas es vital aliviar el dolor que está produciendo. Mantener reposo y la zona elevada para reducir la inflamación. Se podrá utilizar un vendaje compresivo para inmovilizar la articulación. Aplicar hielo de forma indirecta durante 15 minutos, cada 6-8 horas para aliviar el dolor y bajar la inflamación. Ingesta de analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos. Estos últimos ayudan a reducir el tiempo en el que tardará el ligamento en recuperarse. Dependiendo de lo que haya podido producir esa distensión de ligamentos, se podrá haber producido una lesión u otra. Por lo que no existe un tratamiento exclusivo para todas las distensiones de ligamentos tras haber pasado por el mismo principio que el resto, que al final es intentar mejorar la calidad de tu vida reduciendo el dolor antes de comenzar a ponerle remedio. Ese remedio final, dependiendo del tipo de lesión, podrá, en su mayoría, verse realizado a través de terapias de fisioterapia. En sus casos más graves, se necesitará fisioterapia e intervención quirúrgica.

La recuperación de los ligamentos tras un esguince de tobillo puede llevar tiempo, ya que estos tejidos necesitan sanar adecuadamente para evitar problemas futuros. Elevar el pie ayudará a reducir la inflamación y la acumulación de líquidos en la zona afectada, disminuyendo la presión en los ligamentos lesionados. Evita el uso de antiinflamatorios en exceso. Utilizar un vendaje compresivo ayudará a controlar la inflamación, pero es importante que no sea demasiado apretado para no restringir el flujo sanguíneo. Inicia la carga progresiva en cuanto el dolor disminuya, comenzar con ejercicios de carga leve es fundamental para la recuperación. Optimismo y mentalidad positiva pueden reducir la percepción de dolor y mejorar la adherencia a los ejercicios. La rehabilitación guiada por un profesional de kinesiología es esencial para recuperar la funcionalidad y fuerza de los ligamentos. La clave para curar los ligamentos del pie más rápido es combinar técnicas de autocuidado en casa con una rehabilitación profesional adecuada. Al seguir estos pasos y respetar el tiempo de recuperación, es más probable que tus ligamentos se regeneren de manera óptima y puedas retomar tus actividades con seguridad. En general, es posible recuperar completamente tu esguince de tobillo siempre y cuando tomes las acciones adecuadas.

Debes saber que ligamentos y tendones habitualmente se engloban en una única categoría por sus grandes parecidos estructurales, de composición molecular y funcionalidad. En el deporte entre los más jóvenes, la mitad de las lesiones que se producen son esguinces. Si avanzamos hasta el atletismo universitario, el porcentaje de esguinces de tobillo se mantiene constante, a ~ 1 lesión por cada 1000 h de práctica deportiva, durante 15 años entre 1988 y 2004. En cambio, las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) se incrementaron un 1,3% por año a 0,14 por 1000 h a lo largo de ese mismo período temporal. En el deporte profesional, la frecuencia de lesiones de tejidos blandos sube hasta el 60% en la Premier League y cerca del 70% en la NFL. Dejando de lado el mundo del deporte, las personas que padecen de diabetes tienen diez veces más posibilidades de tener lesiones de tendones que cualquier otra persona. Por otro lado, este tipo de las lesiones son más frecuentes a medida que envejecemos. De hecho, el 80% de las personas de 80 años ha sufrido alguna rotura tendinosa. Aunque las lesiones músculo-esqueléticas son muy comunes y repercuten en la vida personal, competitiva y financiera de la persona, son muy pocos los avances que se han hecho para prevenir estas lesiones tendinosas y ligamentosas. Las personas que padecen de diabetes tienen diez veces más posibilidades de tener lesiones de tendones que cualquier otra persona.

El esguince de tobillo es la lesión ligamentosa por excelencia y la más frecuente. El ligamento peroneo-astragalino anterior se lesiona en el 80% de los esguinces de tobillo, seguido del ligamento peroneo-calcáneo en el 20% de los casos. Ambos forman parte del complejo lateral. Una lesión ligamentosa va a ser tratada inicialmente de forma conservadora, es decir, mediante inmovilización, fisioterapia, etc. Se sabe que aquellos ligamentos intraarticulares tienen menos potencial de curación espontánea que aquellos extraarticulares. Un tratamiento inadecuado, o la ausencia de tratamiento pueden aumentar el riesgo de padecer complicaciones a largo plazo, especialmente en el tobillo. Existe lo que comúnmente se conoce como "esguince mal curado". En caso de que esto suceda, es imperativo acudir a un servicio de urgencias para una valoración inicial, descartar lesiones óseas e iniciar el tratamiento clásico. El tratamiento clásico es conocido con las siglas en inglés de PRICE (Protección, Reposo, Hielo -Ice-, Compresión, Elevación) y de ahí ser remitido al traumatólogo especialista. Para diagnosticar una rotura de ligamentos es muy importante para el médico conocer datos sobre el traumatismo inicial. La posición del pie o rodilla en el momento del traumatismo, el tiempo que tardó en aparecer la hinchazón, la presencia o no de hematoma, si el paciente fue capaz de continuar la actividad deportiva o caminar o por el contrario no pudo levantarse ya, etc. La segunda cosa fundamental es la exploración física, en el caso agudo poco se puede hacer aparte de palpar la zona afectada, pero en lesiones crónicas existen maniobras exploratorias que pueden detectar con bastante precisión los ligamentos afectados. En el proceso de curación, el ligamento pasa por tres fases de cicatrización: la inicial o inflamatoria, que dura de 24 a 72 horas tras el traumatismo, en el que se forma un hematoma y una respuesta inflamatoria que creará base sobre la cual se inicia la fase de reparación que dura unas 2 semanas y en las que el hematoma se sustituye por tejido conectivo que permite resistir a las dos semanas fuerzas de bajo nivel. La última fase, la de remodelación, dura hasta 3 meses que es cuando el ligamento recupera las propiedades físicas previas a la lesión. En los últimos años ha habido grandes avances en la cirugía artroscópica de tobillo que permiten el tratamiento de multitud de lesiones de forma mínimamente invasiva, con menor daño de las partes blandas, menor riesgo de infección, recuperaciones más tempranas, menores problemas de cicatrización… Lo que planteamos, una vez que el tratamiento conservador ha fallado, es reparar el o los ligamentos afectados mediante una cirugía artroscópica. Además, podremos diagnosticar y tratar las lesiones asociadas que frecuentemente aparecen en el contexto de la inestabilidad crónica y que antes pasaban desapercibidas. La cirugía requiere de un periodo de inmovilización y de un protocolo de fisioterapia para asegurar una recuperación completa. Generalmente a los 3 meses se puede realizar una vida normal y a los 6 meses practicar cualquier tipo de deporte, si bien se recomienda en aquellos deportes más demandantes para el tobillo, el uso de vendajes funcionales. La Unidad de Pie y Tobillo del Hospital Quironsalud de Valencia, está especializada en el diagnóstico y tratamiento de las inestabilidades por las técnicas más avanzadas disponibles actualmente. Texte elaborado por el doctor Rodrigo Díaz, jefe de la Unidad de Pie y Tobillo de Quirónsalud Valencia.