¿Cuáles son los cuidados postoperatorios para una fractura de cadera?

Después de recibir el alta por una fractura de cadera, es crucial tener en cuenta los siguientes cuidados inmediatos, especialmente para los casos de fracturas sometidas a prótesis. Se debe administrar profilaxis antibiótica, antitrombótica y antiulcerosa, además de retomar la medicación habitual. Es importante seguir una dieta rica en fibra, mantener una adecuada hidratación y asegurar una ingesta proteica importante. Se recomienda mantener reposo en cama en posición sentada para mejorar la ventilación pulmonar. Además, es importante realizar movilización activa de los miembros inferiores y utilizar medias o vendajes antitrombóticos. No se debe cruzar las piernas. Al día siguiente, se puede empezar a sentarse en un sillón adecuado y dar los primeros pasos con la asistencia de un andador bajo supervisión. La herida deberá permanecer cubierta hasta el control en consulta externa.

Después de una operación de fractura de cadera, la terapia de rehabilitación se iniciará tan pronto como sea posible, por norma general dentro de las 24 horas posteriores a la intervención quirúrgica. Los objetivos iniciales de la terapia son mantener el nivel de fuerza anterior a la fractura y evitar problemas derivados de la permanencia en cama. El objetivo principal es el restablecimiento de la capacidad que tenía la persona para caminar antes de la fractura. Se instruye a los afectados sobre la manera de realizar ejercicios para fortalecer el tronco y los músculos de los brazos y, a veces, se les enseñan también ejercicios para fortalecer los músculos grandes de ambas piernas. Los ejercicios de deambulación se inician al cabo de 4 u 8 días, siempre y cuando se pueda soportar todo el peso sobre la pierna lesionada sin malestar y se pueda mantener el equilibrio suficientemente. La persona afectada podrá empezar a subir las escaleras al poco tiempo de haber reanudado la deambulación. Se les aconseja no levantar o empujar objetos pesados o permanecer sentados durante largos períodos de tiempo y no agacharse, ponerse de puntillas o saltar. Al sentarse, no deben cruzar las piernas. Los terapeutas enseñan a los afectados a realizar de forma segura sus actividades cotidianas mientras la cadera sigue en proceso de curación.

La recuperación de una fractura de cadera es lenta y gradual. A muchos pacientes se les recomienda comenzar a caminar a los pocos días de la operación, pero esto depende del estado del enfermo ya que la situación previa de la persona afectada influye mucho en el proceso, puesto que una persona con un buen estado físico previo a la fractura y acostumbrado a caminar y desplazarse tendrá mejor recuperación que personas con una vida más sedentaria. La rehabilitación en este tipo de fracturas es fundamental, por ello debe existir una perfecta coordinación entre médicos, traumatólogos y en su caso cuidadores. Es muy importante permanecer activo y seguir las instrucciones recibidas de los médicos. Puede que se necesite ayuda de un bastón o andador durante un tiempo, pero mediante los ejercicios indicados por fisioterapeutas y médicos esta situación se resolverá. Algunas prácticas que debes realizar en el hogar para facilitar este proceso de recuperación son, por ejemplo, evitar estar sentando más de 45 minutos, además no es recomendable sentarse en lugares en los que las rodillas queden por encima de la cadera. Se debe evitar cruzar las piernas. Para calzarse o ponerse los calcetines no es recomendable agacharse, existen calzadores extralargos que son de gran ayuda. A la hora de dormir se debe hacerlo boca arriba o si se opta por dormir de lado que sea sobre el lado no afectado. El cuidado de la herida también es un aspecto a tener en cuenta, al ducharse no se debe de frotar la herida y el proceso de secado debe ser mediante pequeños toques. Además se debe evitar sumergir la herida en agua durante un tiempo. Debes observarla diariamente con el objetivo de evitar un empeoramiento, algunos síntomas son un mayor enrojecimiento, mayor supuración o una separación entre los puntos de sutura.